面对猝死我们准备好了吗(一

　　近日来，《猝死前，他踩住最后一脚刹车》、《性命攸关时刻，她伸出援手全力以赴》等新闻被各大相继报道，引起很大反响。人们为司机杨勇和航天中心医院巨东君的专业素质和奉献叫好的时候，更应引起人们对生命和健康的进一步关注：什么是猝死？猝死真的是防不胜防吗？怎样才能远离猝死的呢？

　　什么是猝死？

　　猝死是指看似健康、病情稳定或正在改善的病人，突然发生的非性、未能预料的瞬间自然死亡。猝死发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后一小时内。

　　猝死是一种罕见的情况吗？

　　不是。

　　猝死每天都在发生，不仅可以波及老人，现在年轻人甚至青少年、儿童猝死的屡屡发生，运动员猝死也常常发生在体育竞技场上。我们熟悉的美国排球运动员海曼，我国的著名演员古月、高秀敏等人都是因心脏性猝死去世的。

　　根据美国的统计资料，猝死在包括车祸、、恶性肿瘤等各种原因的总死亡中占20%，是仅仅排在肿瘤死亡（占23%）之后的第二大死亡原因。

　　猝死中有75%的病人为心脏性猝死。而心脏性猝死中又有88%都是由恶性室性心律失常引起。美国每年有250-350万心脏猝死的病人，而在中国，据不完全统计，每年心脏猝死的病人达到160万。

　　什么人容易发生猝死？

　　有心脏病人群的猝死率是普通人群的4-6倍。各种心脏病都可能发生心脏猝死，其中冠心病、心衰、肥厚型心肌病、遗传性离子通道病、先天性心脏病等最常见。

　　冠心病是最常见的原因，尸检90%的心脏猝死病人有冠心病，而50%以上的心脏猝死病人在猝死发生前没有冠心病的临床表现。

　　心衰病人容易猝死，大约50%的心衰病人的死亡形式为猝死。

　　肥厚型心肌病是35岁以下发生心脏性猝死最常见的原因，年轻或儿童的肥厚型心肌病病人，如果反复发生不明原因的晕厥，其心脏性猝死的发生率很高。

　　一些遗传性离子通道病，如长QT综合征、Brugada综合征也是以反复恶性室性心律失常、猝死为主要表现的，其中Brugada综合征是东南亚年轻男性最常见的猝死原因。

　　既往有心脏性猝死容易再次发生心脏猝死。30%-50%的心脏性猝死存活者在一年内可能会再次发生猝死。

　　当然，猝死也常常发生在看似健康的年轻人，甚至儿童，运动员猝死的悲剧常常发生在体育竞技场上。在一些诱发因素的作用下一些看似健康的人亦可突然发生猝死。

　　猝死有没有诱因？什么诱因可以导致猝死？

　　有。

　　过度紧张疲劳、剧烈的情绪波动、持续吸烟、熬夜，长时间过高水温洗澡，用力大便，暴饮暴食、天气寒冷等都可能诱发猝死。还有些离子通道病如长QT综合征等，可能剧烈活动、夜间电话铃声、游泳等都可能是猝死的诱因。另外，凌晨是猝死的高发时段。

　　猝死前有没有先兆？

　　有。

　　大部分病人在心脏性猝死前数日、甚至数月就有征兆，即有胸闷、胸痛、憋气、头晕、心慌、气短、出大汗、浑身乏力等不适，有些病人还会出现类似消化系统的表现：恶心、、腹泻。

　　以上我们介绍了猝死的基本内容，出现了猝死该怎么办我们会在下篇文章中为大家。

　　心脏疾病诊疗科 易忠

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